意外脱管的预防及处理意外脱管的预防及处理 建立和保持通畅的气道是ICU 复苏和抢救的最重要环节,而气管置管(包括经鼻腔气管插管、经口腔气管插管和气管切开置管) 则是实现这一目标的重要措施,意外脱管是气管置管最严重的并发症,可引起急性缺氧,甚至循环骤停,直接导致病人死亡。非计划拔管(UnplannedEndotrachealExtubation,UEE) 指未经医护人员同意,病人将气管插管拔除或气管插管脱落,其中包括医疗护理操作失当。意 外 脱 出 的 判 断 1. 直接可见气管导管明显脱离气管。 2. 缺氧及二氧化碳潴留的表现:患者经皮血氧饱和度持续下降,血气分析示PO2下降、PCO2上升;原无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者出现自主呼吸明显增多,呼吸费力,人机对抗明显;患者心率、血压出现不同程度的升高等。 3. 呼吸机持续显示低压报警,呼出潮气量低于设置潮气量10%以上。 4. 听诊两肺呼吸音较低,但对称。 5. 吸痰管插入不畅。 6. 在气囊充气状态时,患者还存在呛咳反射或者有声音发出。 7. 气管切开患者,应注意其导管脱落后气囊堵在伤口处的情况发生。原 因患 者 因 素 1. 意识状