邯郸市中心医院呼吸内科李国翔2006.6.17 不明原因肺炎 的鉴别诊断概念n 肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致,细菌性肺炎是最常见的肺炎 重症肺炎:SCAP的诊断标准： 1. 呼吸频率：30次/min； 2. PaO260mmHg、氧合指数( PaO2/ FiO2) 250，需要进行机械通气治疗 3. 血压90/60mmHg； 4. 胸片：双侧或多个肺叶受累，或入院48小 时内病变 进展50%； 5. 少尿，尿量20ml/hr或80ml/4hr，或发 生急性肾功能衰竭需要透析治疗 6. 需要使用血管活性药物超过4hr 概念概念n流感样病例（ILI） ：体温38，伴有咳嗽，或咽喉疼痛、全身疼痛等症状之一的急性呼吸道感染病例。概念不明原因肺炎病例:同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：（1）发热（38）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善 病因分类n n病原菌感染病原菌感染n
