急性梗阻性化脓性胆管炎的观察及护理主讲人：徐帆p急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性梗阻时发生的较严重的化脓性感染。p梗阻 胆管扩张 胆道内压力增高 毒素和细菌渗出胆管 进入血循环 脓毒血症和感染性休克概述目录常见病因Contents1临床表现2处理原则3护理措施4常见病因1胆道结石（最常见原因）胆道蛔虫胆道狭窄胆管、壶腹部肿瘤原发性硬化性胆管炎胆肠吻合术后经“T” 型管造影或ERCP 、ENBD 、EST 、PTC术后亦可引起临床表现2临床表现p 起病急，病情进展快p 典型的临床表现：Charcot 三联征（腹痛、寒战高热和黄疸）p 腹痛：剑突下或右上腹，多为绞痛，阵发性发作或持续性疼痛发作加剧，可向右肩部背部放射，常伴恶心呕吐；p 寒战高热：细菌及毒素入血引起全身感染，一般为弛张热，可达39 40 ；p 黄疸：胆管梗阻后出现黄疸pReynoids 五联征：感染性休克、神经中枢系统受抑制的表现临床表现Reynold五联征Charcot三联征 休克精神神经症状黄疸高热腹痛处理原则3非手术治疗. 手术治疗 既是非手术治疗，又是手术前准备 联合使用足量有效的广谱抗生素 纠正水、电解质紊乱 恢复
