森林脑炎教学查房内蒙古林业总医院神经内科2017.6.22神经内科一疗区30 床 姓 名：刘XX 性 别：女 年 龄：43 岁 入院时间：2017-06-17 主诉 蜱咬伤8 天，头痛伴发热2天现病史 患者于入院前8 天上山栽树过程中不慎被蜱叮咬左耳后及左腰部，当时将蜱完整取出后无任何不适，未予特殊治疗。近2 天来无明显诱因出现头痛伴发热症状，以全头持续性胀痛为主，程度中等，伴有发热，体温最高可达38.7 ，未特殊治疗，今为进一步诊治来我院。门诊以 蜱咬伤 收住神经内科，病程中无恶心及呕吐，无肢体活动受限及言语不清，无抽搐发作及意识不清，精神可，饮食可，二便正常，夜间睡眠可。既 往 史 平素健康状况良好，否认传染病史，否认手术史、外伤史，否认药物过敏史，否认输血史： 否认森林脑炎疫苗接种史。体格检查 体温：36.4 脉搏：92 次/ 分 呼吸：19 次/ 分 血压：120/80mmHg, 发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，头颅大小适中，鼻通耳畅，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。体格检查 神经系统：神清，语利，双瞳孔等
