急性心力衰竭的无创正压通气策略首都医科大学附属北京朝阳医院北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所詹庆元无创正压通气治疗急性心力衰竭(AHF)n AHF发生呼吸衰竭的机制n 无创正压通气治疗AHF的机制n 无创正压通气治疗AHF的临床价值与地位n 无创正压通气治疗AHF的应用指征和操作技术AHF发生呼吸衰竭的机制q 换气功能障碍n 肺水肿，肺泡萎陷V/Q失调，弥散q 通气功能障碍n 肺顺应性下降n 呼吸肌氧供下降q 氧耗增加AHF发生呼吸衰竭的机制n轻度AHFqI型呼吸衰竭n重度AHFqII型呼吸衰竭无创正压通气治疗AHF的机制n 改善换气：改善氧合q 提高吸氧浓度q PEEP：减少肺水肿，萎陷肺泡复张V/Q改善n 改善通气：降低PaCO2q 肺顺应性改善q 呼吸肌氧供改善n 减少呼吸做功：降低氧耗Chadda K,et al. Crit Care Med, 2002, 30:24572461无创正压通气治疗AHF的机制n 降低后负荷：心室后负荷与室壁张力正相关T ：室壁张力，Ptm ：跨心室壁压，R ：心室腔半径，H ：室壁厚度P IC ：心腔内压，P pl 胸腔内压无创正压通气治疗AHF
