养老院(养老机构)入院全套协议书、评估资料.doc

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资源描述

XX养老院自理老人试住协议书甲方:xx养老院乙方:_ 丙方:_ 根据公平、自愿、有偿服务原则,经甲、乙、丙三方协商一致订立本协议:一、根据丙方提供的乙方信息资料,及甲方工作人员的初次评估,拟暂确定乙方居住_区域_房间_床,试住七天,试住期间,乙方发生的所有经济责任及不规责于甲方的责任,乙方与丙方共同承担。二、乙方入住之日起交纳医疗押金3000元,备品押金1000元,用于乙方发生意外时紧急抢救或与乙方有关的责任赔偿。 三、乙方试住不合格,或乙方突发情况不适宜在甲方入住的,乙方入住甲方的费用在抵押金内扣除,按照试住区域、房间类型的标准按日计算;如乙方试住合格后,正式入住甲方的,根据甲方评估确定的房间类型,乙方从试住之日起缴纳费用,原缴纳的押金作为乙方正式入住的押金处理。四、乙方入住前,要进行必要的身体健康状况检查,项目包括心电、肝功、胸透、血糖、骨密度等(具体见体检表)。五、试住期间乙方需自备生活用品及特殊的个人常用物品、衣物等。六、试住期为七日,自_

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