广东省医院临床护理质量管理与控制指标(年版).doc

广东省医院临床护理质量管理与控制指标（2014年版）第一部分 临床护理质量指标指标名称选择对象判断及依据计算公式改善标准备注1.高危药物外渗的发生率（%）或例次所有使用C类以上高危药物的患者1.患者在静脉输液过程中，腐蚀药物进入静脉管腔以外的周围组织；2.依据中国药学会医院药学专业委员会2012年3月公布的19类及13种高危药品目录。高危药物外渗到发生率（%）=100 患者静脉使用高危药物发生外渗的例数 高风险患者总人数 或使用高危药物发生外渗患者例次/月指标或例次下降2.输血/输液反应例次所有使用输血/输液治疗的患者1.患者在输血过程中或之后，发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括溶血性和非溶血性两大类临床症状；2.符合根据医疗ICD10（国际疾病分类标准编码）诊断标准。 输血/输液反应的住院患者例次/月 例次下降3.非计划拔管发生率（）或例次胃管 气管插管 中心静脉导管 引流管 尿管所有置管（胃管、气管插管