护理核心制度考核评价标准.doc

护理查对制度考核评价标准项目制度内容制度执行分值考评细则医嘱查对制度处理医嘱后，均须经第二者核对。20抽查一名护士制度内容；实地查看查对、签名落实情况；查看登记本，一项回答不全或落实不全扣2-5分，未执行不得分。处理医嘱者、执行者、核对者均须签全名。医嘱单及时打印，执行时间及签名及时规范。20按照病历书写规范的要求执行医嘱后及时记录。10有疑问的医嘱须向有关医师询问清楚后执行。10医嘱应班班查对，每日总查对医嘱一次，护士长每周总查对医嘱一次，并有登记、签全名。 登记本记录规范，签全名20抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行。执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；所用药品的空药瓶，经两人核对后方可弃去。医嘱、护理记录及时、一致、规范20服药、注射、输液查对制度三查：服药、注射、处置前查；摆药后查；服药、注射、处置后查。知晓并落实，记录规范5