真菌性鼻窦炎影像学诊断概述 1791年,Plaignaud首先报道本病 1893年,Mackenzie 报道上颌窦曲霉菌病 1965年,Hora 分为侵袭性和非侵袭性 1997年,Deshazo 分为四种类型影像学检查方法 X 线平片:诊断价值不大 多轨迹体层摄影:基本淘汰 CT :首选检查方法 MRI :准确显示病变范围真菌性鼻窦炎分型 早期笼统分为侵袭和非侵袭性两种 近期多分为四种类型 真菌球 变应性真菌性鼻窦炎 急性暴发性真菌性鼻窦炎 慢性侵袭性真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎病原菌 常见:曲霉菌、毛霉菌 少见:白色念珠菌、孢子菌属等 急性暴发型:曲霉菌、毛霉菌 其他三种类型:曲霉菌 真菌球 (Fungal Ball ) 真菌性鼻窦炎(一)概 况 最常见一种类型 国内文献报道最多 CT 为术前主要诊断依据临床表现 中老年人,女性稍多 病程长,持续数月 常见症状:鼻塞、血涕、脓性和恶臭分泌物、面部疼痛、头痛等 内窥镜所见:干酪性分泌物影像学表现 多为单一鼻窦发病 上颌窦最常见,额窦罕见 CT 表现:窦腔实变,伴有钙化 MRI 表现:T1WI 低或等信号,T2WI 极低信号,不强化 窦壁骨质