省创新平台建设专项项目申报书.doc

青海省创新平台建设专项项目申报书项目名称：计划类别：（重点实验室、省级工程技术研究中心、科技基础条件平台）申报单位：项目申报人：项目起止年限：20年月至20年月申报日期：20年月日青海省科学技术厅二一六年制一、基本信息表项目 信息名称 技术领域1电子信息、2自动化、3新材料、4能源交通、5化学化工、6农业、7资源环境、8生物技术、9医药工程、10社会事业、11其它总经费概算（万元）总经费含科研总经费（万元）申请专项资金数额（万元）申报单位单位名称通讯地址邮编单位性质1高等院校、2科研单位、3企业、4社会团体、5其它所在地区组织机构代码项目负责人姓名性别出生年月年 月学历/学位职务职称联系电话E-mail 项目联系人姓名移动电话固定电话参加单位单位名称参加形式（1合作、2协作）单位性质（同上）内