肺癌临床诊疗规范.doc

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肺癌临床诊疗规范【定义】 肺癌又称支气管肺癌,起源于支气管粘膜是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。【诊断】 (一)病史 1.早期症状:早期多无症状,高年患者出现刺激性咳嗽(干咳),痰中带血或伴胸痛、反复同一部位的肺炎,应高度怀疑肺癌。 2肺外症状:部分病人合并肺性骨关节病(关节疼痛、肿大、杆状指征),非转移性神经肌肉症状(多发性肌炎、肌无力、外周神经性感觉及运动障碍)及非转移性代谢性紊乱 (柯兴氏征、高血钙、低血磷、男性乳腺肥大)。 3晚期症状:肿瘤外侵或转移合并阻塞性肺炎、肺不张、声音嘶哑、胸水、上腔静脉压迫综合征,霍纳氏综合征、锁骨上淋巴结肿大,肝、骨、脑等脏器转移征象。(二)体格检查 1早期多无阳性体征。 2随病情发展,可出现消瘦、乏力,食欲不振、贫血及肿瘤压迫或转移出现相应的体征 (见上述病史3)。 3部分病人出现肺外症状的相应体征 (见上述病史2)(三)辅助检查1X线胸部检查:中央型肺癌主要表现为肺门团块阴影,可伴有阻塞性肺炎或肺不张;周围型肺癌表现肺内有孤立性阴

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