蛛网膜下腔出血 珠网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage ,SAH )各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂,血液直接流入珠网膜下腔。又称原发性SAH。脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。 一、概 念 病因先天性动脉瘤(最常见)、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病(moyamoya病)、感染性脑动脉炎、颅内肿瘤、结缔组织疾病、血液病。二、病因和发病机制二、病因和发病机制 发病机制动脉瘤和动静脉畸形管壁薄弱 血管破裂蛛网膜下腔血压骤升和饮酒血液三、临床表现 临床特点可见于各年龄组;多有明显诱因而无前驱症状;剧烈头痛及呕吐和脑膜刺激征阳性;眼底玻璃体膜下片状出血和血性CSF;发病后23天低到高热。颈项强直、Kernig征、Brudzinski征三、临床表现 并发症再出血; 蛛网膜下腔出血致命性并发症。出血破裂口修复尚未完好而诱因存在;多见于起病4W内且尤以第2W最多;症状和体征又复出现或加重;CT和CSF检查提示新的出血。 并发症脑血管痉挛死亡和伤残的重要原因。系血凝块对血管的直接刺激。早发性(出血后,历时数十分至