颅脑原发性恶性淋巴瘤(primary cranial malignant lymphoma PCML)是淋巴网状系统的恶性肿瘤,约占颅内肿瘤的0.3%2%。好发于男性,40岁以上多见。 临床症状:头痛,头晕,肢体麻木、乏力,颅内压增高时会出现恶心、呕吐。如果侵犯颅骨,表现为局部隆起的软组织肿块。病理 PCML好发于中线两旁的深部脑实质(基底节、丘脑、胼胝体、中脑、脑干)、脑室周围、脑表面,幕上比幕下多见,也可发生于颅骨,但极为罕见。肿瘤可局限性生长或弥漫性生长。PCML病理上多为中高度恶性非霍奇金淋巴瘤,大部分为弥漫性大B细胞来源。 组织学上该淋巴瘤生长方式有两种:一种是围着血管向外浸润形成袖套状结构;另一种是肿瘤细胞呈弥漫性浸润生长。肿瘤无包膜,边界多不清楚。肿瘤无明显新生肿瘤血管,肿瘤会破坏周围的血管壁,严重损坏血脑屏障。肿瘤囊变少见,钙化、出血更少见。影像表现+ PCML形态以团块状多见,边缘不规则,可见切迹、分叶、棘状突起,病灶边界多不清晰。肿瘤可为实性或囊实性。 + CT平扫病灶实性部分比正常脑实质密度高,表现为稍高密度肿块影,囊性部分表现为低密度影。肿瘤周围水肿明显,多为