食道损伤的诊断与治疗附属医院胸心外科 魏玉磊1n 食管损伤是一种由多种因素引起的食管破裂或穿孔为主要病变的疾病。n 疾病特点：食管损伤或穿孔的发病率低、临床表现复杂或不典型或与其他疾病相似，很多临床医生对此缺乏经验。因此，误诊率高。2 n 分外源性和自发性。n 外源性：创伤性、异物、医源性损伤、食管腐蚀伤等。n 自发性：呕吐、分娩、举重物等引起。n 该病临床误诊率及病死率高。n 如若不及时处理，常发展成纵隔炎、食管纵隔瘘、食管气管瘘。n 总体死亡率高，可达30-40% 。 3常见食管损伤类型n 外伤后食管损伤n 食管异物损伤n 医源性食管损伤n 自发性食管破裂n 食管腐蚀性损伤4创伤后5异物划伤食管穿孔6内镜下食管腐蚀伤1度: 粘膜充血水肿 2度：溃疡和渗出 3度：深层溃疡坏死和自发出血7n 腐蚀性食管炎：食管腔广泛狭窄，可见多发的龛影呈刺状。8自发性食管破裂9诊断n 早期确诊本病是治疗成败和降低死亡率的关键。n 食管损伤的诊断有赖于致伤的病史。n 有胸部外伤史、误吞异物、行内窥镜检查或治疗、剧烈呕吐后，出现吞咽疼痛或梗阻感，呕血，颈根部、胸骨后或上腹部剧烈疼痛，发热，白细胞增多，颈部
