个体化透析液钙浓度的选择透析液钙浓度的演变1960 年最接近生理水平的钙浓度1.25mmol/L 低钙血症、肾性骨病 相对高的透析液钙浓度维持血钙浓度及防治肾性骨病1970 年活性维生素D 高钙血症1980 年含钙的磷结合剂 1989 年低钙透析液重新被重视 + 含钙的磷结合剂 + 活性维生素D现状含钙及不含钙的磷结合剂活性维生素D 及其类似物拟钙剂透析液钙浓度的选择？目前临床上常用的透析液钙浓度 低钙透析液 正常钙透析液 高钙透析液1.25mmol/L1.50mmol/L1.75mmol/L低钙透析液的特点 单次透析血钙浓度无明显变化，长期会导致体内总钙丢失 可以减轻钙负荷，有利于钙磷沉积的控制 可以刺激iRTH 水平增加，减少无动力性骨病 可允许服用更大剂量的活性维生素D 及含钙磷结合剂 长期使用可致透析时低血压，加重继发性甲旁亢高钙透析液的特点 单次透析前后血钙浓度增加，长期会导致体内总钙蓄积 防止钙丢失，有利于维持血流动力学稳定，抑制iPTH 对于夜间长时间透析患者，有助于骨保护 可能限制部分患者活性维生素D 及含钙磷结合剂的使用 长期使用增加高钙及血管钙化的风险中等钙透析液的
