1、 1970年至 2007年美国剖宫产率由 5上升至 31 2010年报告亚洲个国家平均剖宫产率 27. 中国 46.2 初次剖宫产手术指征中，难产约占 37 产程图历史 1954年 Friedman 500例美国初产妇产程时限特征 将宫颈扩张规律及胎头下降规律用曲线方式描记 阐明了健康初产妇产程时限 Friedman产程曲线 FriedmanEA The graphic analysis of labor Am J Obstet Gynecol， 1954， 68： 1568 1575 Friedman EA Primigravid laber： a graphicostatistical a
2、nalysis Obstet Gyneeol， 1955， 6： 567-589 产程图历史 1972年 Philpott和 Castle推荐产程图上增加警戒线和处理线，以期产程处理标准化 从宫口开大 3 cm处后 4 h为预期宫口开全的时间，将此二者连线为警戒线 在警戒线后 4 h再划一条线与警戒线平行的线作为处理线。两线之间为警戒区 pilpott RH， Castle WM Cervicographs in the management of labor in primigravidae I The alert line for detecting abnormal labor J Ob
3、stet Gynecol Br Common.1972.79： 592-598 产程图历史 1994年 WHO推荐使用的第 1版产程图 8h的潜伏期 警戒线的起点在宫口扩张 3 cm处，终点在 7 h后的 10 cm 处，斜率为 1 cm/h 处理线位于警戒线右侧 4 h处，并同时记录胎先露下降和产程干预措施等 World Health Organization Partograph in Management of Labour.World Health Organization maternal health and safe motherhood programme J Lancet,1
4、994，343: 1399-1404. 产程图历史 2000 年第 2版产程图不再描记潜伏期 将活跃期起点定为宫口扩张 4 cm处 Mathai M, Sanghvi H, Richard J, et al. Managing complication in pregnancy and childbirth:a guide for midwives and doctors M . New York:World Health Organization, 2000:C60. 产程图历史 2006年第 3版产程图 进一步改进及简化 应用颜色分区 不再标注胎先露下降情况 应用第 1版产程图与第 3版简
5、易产程图相比，尽管母婴结局相似，但产程数据更易跨过处理线，产妇采用剖宫产分娩可能性较大 Mathews JE, Rajaratnam A, George A, et al. Comparison of two World Health rganization partographs J . Int J Gynaecol Ob stet,2007,96 (2):147-150. 产程图历史 2009 年 WHO 称在产程管理中不再推荐应用产程图作为常规管理工具应用 3-4cm/1.5h 4- 9cm/2.5h 9-10cm/0.5h 0-3cm/8h 潜伏期 活跃期 宫颈扩张程度 先露下降程度 Friedman异常产程图 准备期异常 (潜伏期延长 ) 扩张期异常 (活跃期宫颈扩张延缓、活跃期胎先露下降延缓 ) 盆底期异常 (减速期延长、继发性宫颈扩张阻滞、胎先露下降阻滞、胎先露下降失败 ) 产程过速 (宫颈扩张过速、胎先露下降过速 )
