房颤病因 系统性疾病 ：甲亢、电解质紊乱等 有器质性心脏病：瓣膜病、冠心病、高血压等 无器质性心脏病：特发性房颤的机制 微小子环折返房颤的危害 降低心输出量：心房失去前向供血 血栓栓塞并发症：致残率高房颤的临床特点 脉律绝对不齐 心音绝对不等 脉搏短绌房颤的心电图表现 R-R 间期绝对不等 心电图找不到P 波，代之以细小的锯尺波房颤的治疗原则 病因治疗 转复窦律 维持窦律 控制心室率 抗凝治疗各种房颤的治疗策略 阵发房颤：1月 发作时选用控制心室率或复律药物；发作频繁者发作间歇可选择作用于心房的复律药物 持续性房颤：1-6 月 复律和长期用药预防复发 抗凝治疗 永久房颤：6 月，不可能恢复窦律 治疗以长期控制心室率及抗凝为主房颤的治疗：病因治疗 积极治疗原发病 房颤转复为窦律可以改善心功能，减少血栓栓塞并发症的机会 50% 初发房颤在24小时内会自动转复，房颤持续时间超过48小时可出现心肌电重构，使房颤更加持续 房颤持续时间越长，复律难度越大 房颤持续时间短于48小时，药物复律起重要作用；持续大于48小时的房颤，药物复律成功率下降，电复律成功率增加房颤治疗：转复窦律房颤治疗：转复窦律
