1、外伤后肢(指)血循环观察,钟小婷,主要内容,血循环观察的重要性血循环观察的方法影响血循环的因素,观察血循环的重要性,良好的血循环是肢体组织存活的必要条件判断肢体损伤程度，评估愈后及时观察血循环的变化为医生提供治疗依据及早的发现血循环的异常可挽救患者的肢体,哪些情况需要血循环观察,1、断肢(指)再植术后2、肢体(指)严重外伤、术后3、血管修复术后4、皮瓣移植术后,从哪些方面观察血循环变化？,1、皮肤温度2、皮肤颜色3、毛细血管充盈时间4、指腹充盈度5、指(趾)端小切口或针刺渗血情况,血循环观察的方法,一、皮肤温度:血循环正常：患侧与健侧皮温相近或稍低12。血循环异常患侧皮温下降，若皮温相差3以上
2、时，提示有血管危象，应立即查找原因，报告医生协助处理。 注意事项： 测量时应做好“五定”：定仪器、定量程、定时间、定 部位、定力量。,血循环观察的方法,常用测温仪电子测温仪红外线测温仪,【电子测温仪】,【可同时观测健患侧肢体温度】,【二个皮温探头】,【同时观测两侧肢体】,【红外线测温仪】,【即时显示皮温数据】,血循环观察的方法,二、皮肤颜色 潮红色:正常 淡粉色:血循环不充分 苍白色:动脉供血不佳或停止 瘀紫色:静脉回流受阻 黑色:已坏死 注意事项：要在自然光线下观察皮肤的颜色,潮红色-正常,淡粉色-血循环不充分,苍白色-动脉供血不佳或停止,瘀紫色-静脉回流受阻,【黑色-坏死】,黑色坏死,血循
3、环观察的方法,三、毛细血管充盈时间：正常：12秒，与健侧相同或快延长：大于5秒，比健侧缓慢，提示供血不佳消失: 供血已停止色紫、反应“存在”:是静脉瘀血假象,血循环观察的方法,四、指(趾)腹充盈度：,供血正常：指(趾)腹饱满,供血障碍: 指(趾)腹干瘪,血循环观察的方法,五、指(趾)端小切口或针刺渗血情况,有新鲜出血:供血存在,无出血:供血不佳或已停止,影响血循环的因素,肢体体位温度吸烟疼痛情绪,肢体体位对血循环的影响,肢体抬高,肢体抬高,肢体下垂,影响血循环的因素,一、肢体位置的放置肢体抬高皮温平均31.86。肢体下垂皮温平均下降0.8。,环境温度对血循环的影响,冷刺激前,放置冰袋2分钟后,
4、影响血循环的因素,二、肢体遇冷：冰袋放置前臂2分钟手部温度平均下降 2.2 。去除冰袋4分9秒温度恢复正常。,疼痛刺激对血循环的影响,疼痛刺激前,疼痛刺激2分钟后,影响血循环的因素,三、疼痛刺激：针刺前臂2分钟手部温度平均下降2.2。停止刺激3分钟温度恢复正常。,主动吸烟对血循环的影响,主动吸烟前,主动吸烟2分钟后,被动吸烟对血循环的影响（受试者与吸烟者相距一米）,被动吸烟前,被动吸烟2分钟后,被动吸烟前,吸烟影响血循环的因素,四、吸烟主动吸烟吸烟2分钟手部温度平均下降2.9。停止吸烟6分半钟手部温度恢复正常。,吸烟影响血循环的因素,四、吸烟被动吸烟受试者被动吸烟2分钟，手部温度平均下降1.42。停止被动吸烟4分钟手部温度恢复正常。,影响血循环的因素,五、情绪 患者要保持情绪稳定，情绪过于激动也可引起血管痉挛，从而使再植手术失败。,小 结 只有准确的观察肢体(指)血循环的情况才能做到：最大限度地挽救受伤肢（指）体，促其存活。,谢 谢 ！,
