附表1：基层医疗卫生机构处方点评工作表基层医疗机构名称： 点评人： 填表日期：序号处方日期（年月日）年龄诊断药品品种抗菌药激素注射剂国家基本药物品种数药品通用名数处方处方审核调配核对发药是否存在问题(岁)（0/1）（0/1）（0/1）金额医师药师药师合理（代码）（0/1）12345
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