1、在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于A、药物重整B、处方审核C、药物利用评价D、药学干预E、处方点评【答案】A【解析】2、患者，男，65岁，临床诊断：2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd、po 单硝酸异山梨酯缓释片 10mg qd、po 瑞格列奈片 1mg tid、po 阿卡波糖片 50mg tid、po 甲钴胺片 0.5mg tid、po药师对该处方的审核和分析，正确的是A、选用美托洛尔缓释片不合理B、单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理C、瑞格列奈片用量不合理D、选用阿卡波糖片不合理E、甲钴胺片用量不合理【答案】B【解析】单硝酸异山梨酯缓释片、缓释胶囊于晨服，初始计量一次50mg或60mg，一日1次，需个体化给药。3、患者，男，40岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术
