复杂性关节内骨折之六胫骨远端骨折胫骨pilon 或plafond 骨折v 胫骨pilon 骨折的定义v 1 ，胫骨远端干骺v 骨折，伴有踝关节v 面的粉碎性骨折与v 内踝，前踝以及v 后踝骨折(Rock v wood 1966)v 2 ，胫骨远端踝关节面v 上干骺端骨折。(Barlett1998)v 损伤机制v 1 ，高能量损伤：高处坠落，滑雪，车祸等。低能量损伤：平地绊脚v 2 ，暴力方向v 轴向压缩v 旋转剪切力v 内翻剪切力v 外翻剪切力v 关节面粉碎成三大块v 前外侧块v 后外侧块v 内侧块v 各有完整的韧带，v 分别为前胫腓韧带，v 后胫腓韧带和三角韧带。v 内翻力量暴力：多见于年轻人，创伤较大，高能量损伤，骨折线在矢状面，而腓骨往往完整。v 外翻力量暴力：多见于老年人，创伤小，低能量损伤。骨折线在冠状面。往往合并有腓骨骨折。分类v Ruedi-Allgower 分类v 型：无明显移位的v “T” 形劈裂骨折v 型：关节面劈裂，v 骨折线明显移位，v 中度粉碎性v 型：胫骨远端关节面v 及干骺端严重粉碎性压缩性骨折。v 2,Ovadia 和Beals 的改良 Ruedi-Al
