1、颅脑肿瘤影像诊断分析方法问题：u发病年龄？u肿瘤的位置：脑内或脑外？位于哪个解剖区域？如位于鞍区还是桥小脑角区？u肿瘤单发还是多发？u是否非肿瘤性病变：如脓肿、多发硬化斑块、血管畸形、动脉瘤、脑梗死？CT和 MRI观察的组织学特性u钙化u脂肪u囊性成分u对比增强情况uT1WI：高信号uT2WI：低信号uDWI：高信号周围组织结构的改变u 原发性肿瘤的占位效应相对于病变本身并不明显（浸润性生长）u 转移瘤或脑外肿瘤占位效应更明显（膨胀性生长为主）CNS肿瘤的发病率u胶质瘤u转移瘤u非胶质肿瘤颅内肿瘤年龄的分布u 2岁以下：脉络丛乳头状瘤、间变性星形细胞瘤、畸胎瘤。u 10岁以下：髓母细胞瘤、星形
2、细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤；而转移瘤非常罕见（神经母细胞瘤）。u 成人： 50%为转移瘤，其次为星形细胞瘤（低级和高级）、脑膜瘤、少突胶质瘤、垂体瘤、神经鞘瘤。（胶质母细胞瘤绝大多数见于老年人）儿童颅内常见肿瘤u儿童癌症少见，脑肿瘤是仅次于白血病和淋巴瘤的常见恶性肿瘤。u儿童肿瘤长位于幕下成人颅脑常见肿瘤u幕上、幕下转移瘤均最常见， 50%单发；后颅窝肿瘤中转移瘤是鉴别诊断中需考虑的前三位肿瘤。脑内或脑外肿瘤u80%脑外肿瘤为脑膜瘤和神经鞘瘤u75%成人脑内肿瘤为转移瘤、星形细胞瘤影像特点 脑内肿瘤 脑外肿瘤骨、脊膜相连 一般不连 广基相连颅骨改变 一般不存在 增生或破坏CSF间隙 变小或消失 常表现增宽蛛网膜下血管皮质移位变形一般无移位一般不明显受压移位明显灰、白质交界 破坏 保留 血液供应 颈内动脉 颈外动脉二、脑内外肿瘤的鉴别要点
