清创缝合术临床诊疗规范样本.doc

清创缝合术临床诊疗规范样本 【 适应证 】 8小时以内的开放性伤口；8小时以上无明显感染的伤口，伤员一般情况好。头部血运好，伤后十二小时内仍可行清创术。 【 禁忌证 】 污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。 【 术前准备 】 1全面检查伤员，如有休克，先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。 2如颅脑、胸、腹有严重损伤，应先予处理。如四肢开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄线片协助诊断。 3应用止痛和术前镇静药物。 4如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时、术中、术毕分别用一定量的抗生素。 5注射破伤风抗毒素，轻者用1500U，重者用3000U。 【 麻 醉 】 上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉，下肢可用硬膜外麻醉，较小较浅的伤口可使用局麻，较大及复杂、严重的则可选用全麻。 【 手术步骤 】 1清洗去污：分清洗皮肤和清洗伤口两步。 （1）清洗