入 院 记 录姓?名：陈芳职? 业：退休性?别：女工作单位：江苏中液液压机械有限公司年?龄：71岁住? 址：淮安市健康西路39号婚?姻：已婚供 史 者：患者本人（可靠）出生地：江苏省淮安市入院日期：2016年05月26日10时35分民?族：汉族记录日期：2016年05月26日11时00分发病节气: 小满后六天主? 诉: 颈肩部疼痛十年，加重伴右上肢疼痛三天。现 病 史: 患者十年前，由于长期伏案工作后出现颈肩部疼痛，夜间疼痛加重，休息后好转，每天早晨起床时出现颈部僵硬，活动约半小时后缓解，疼痛加重时口服止痛药，外用膏药后，疼痛略缓解。三天前无明显诱因患者自觉颈部酸胀疼痛加重，疼痛反射至右侧肩部、右侧上肢至手腕部，不能正常持物，夜间多次被痛醒，影响睡眠。床上翻身时，头身不能正常协调完成翻身动作，严重影响日常生活；现为求系统正规保守诊治，遂在家属陪同下至我院就诊，门诊行相关检查后，拟“颈椎病”收住入院。病程中，患者无头晕，无晕厥，无胸闷心悸及胸痛，未见恶心呕吐，无腹痛腹泻。刻下，患者神志清，精神尚可
