疾病诊断填写原则.doc

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资源描述

疾病诊断填写原则疾病诊断填写顺序:一主要诊断选择患者出院过程中对身体健康危害最大,花费医疗资源最多,住院时间最长的疾病诊断。外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病;二.主要治疗疾病在前,未治疾病及旧性疾病在后三.对健康危害最严重疾病在前,轻微疾病在后 例:高血压病 急性后壁心肌梗死选择:急性后壁心肌梗死(严重后果)。四.本科疾病在前,他科疾病在后,但是在特殊情况下可选择他科疾病。 例1:胆囊结石并慢性胆囊炎病人,准备行腹腔镜下胆囊手术,术前发生急性心肌梗死,进行PCI治疗,出院时应考虑急性心肌梗死为主要诊断。例2:胆囊结石伴慢性胆囊炎,行腹腔镜下胆囊切除术后,发生急性前壁心肌梗死,进行PCI治疗,出院时应考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主要诊断。例:3:(非并发症原因)胆囊结石并慢性胆囊炎病人,准备行腹腔镜下胆囊手术,由于患者家属决定暂不做手术,出院时仍以胆囊结石并慢性胆囊炎为主要诊断。五.复杂疾病诊断的填写:病因在前,症状在后 如: 结核性胸膜炎(病因诊断) 呼吸衰竭(症状诊断)

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