住院患者风险评估制度 为保障患者安全,减少医患纠纷,促进医患和谐,强化医务人员对患者的责任意识、风险意识和质量意识,建立我院住院患者风险评估制度。 一、要求医师对所有住院患者进行风险评估。根据病史、临床症状、体格检查、辅助检查、健康史、心理状况、社会状况和经济因素等方面的内容,同时考虑到患者的某些需求,如教育、出院计划及其他会诊的需求等进行综合评估,评出三个风险等级:一般、病重、病危。对一般风险等级患者进行科内会诊;病重患者进行全院会诊;病危患者进行全院会诊,同时给家属下达病危通知单。对于某些特定的患者群体,如儿童及老年人、终末期患者或疼痛患者,在评估过程中尽量给予人体化的关注。 二、经治医师须在小时内完成对新入院患者的首次评估,书写首次病程记录,并在小时内完成大病历的书写;主治医师须在患者入院后小时内评估患者将记录于主治医师查房记录中,内容包括补充的病史和体征、诊断依据、鉴别诊断的分析研究及诊疗计划等;带组教授须在患者入院后小时内评估患者并记录于教授查房记录中,内容包括对病情的分析和诊疗意见等。 三、在下列情况下,须随时将对患者的评估