儿科脱水诊疗常规.doc

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儿科脱水诊疗常规脱水(dehydration)亦称失水,是指液体摄入不足或丢失过多引起体液总量,尤其细胞外液量的减少,脱水时除失水外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失,故失水必有失钠,失钠也会导致失水。由于病因的不同,水钠损失的比例可有差异,因此临床分为等渗性脱水(混合性脱水、急性脱水),低渗性脱水(缺钠性脱水、慢性脱水)及高渗性脱水)三种类型。病因(1)等渗性脱水常见于消化液大量丢失的患儿,如腹泻病、急性胃肠炎、胃肠减压等。(2)低渗性脱水1.钠进入量减少 如长时间禁盐的慢性肾炎或慢性充血性心力衰竭的患儿,输入过多不含电解质的液体。2.排钠量过多 如慢性腹泻,长时间呕吐,应用利尿剂,尤其呋塞米等袢利尿剂致大量排尿者(3)高深性脱水1.水摄量不足 如供应不足,口腔、咽喉或食管疾病致饮水困难,昏迷患儿不能进食等。2.水丧失过多 如高热患儿、高温环境、大量出汗、尿崩症、使用大量渗透性利尿脱水剂(如甘露醇、高渗葡萄糖、尿素等)诊断要求脱水程度脱水程度临床分轻度脱水、重度脱水,其区别见表3-29治疗脱水患儿均需补足液体,轻度脱

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