X X X X 中 医 医 院住 院 病 历姓名: 科别: 床号: 住院号: 以下病史记录内容真实准确患者(或委托人)签名:年 月 日姓名: 性别: 年龄: 民族: 婚姻状况: 籍贯:出生地:入院日期:病历叙述者:可靠程度: 病 史 主诉:既往史:平素健康状况:良好 传染病史:否认肝炎、否认结核或其他传染病史 预防接种史:已接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰、麻疹疫苗、百白破疫苗及
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