1、脑病科优势病种中医治疗方法临床疗效评价中医治疗难点及其解.脑病科优势病种亦即我科单病种质控病种共有三种：脑出血、脑梗死和眩晕证。脑出血和脑梗死中医称为中风证，辨证与诊病相结合，现在分为出血性中风和缺血性中风，其治疗也分急性期、康复期和后遗症期。现将 2009 年我科三个病种的诊疗情况总结如下。1 中风证11 中医治疗方法临床疗效评价 2009 年 112 月份共收住院病人 129 例，其中出血中风 13 例，缺血性中风 94 例，中风后后遗症 22 例。全部病人均采用西医西药、中药、针灸、功能康复锻炼、中草药烫疗综合治疗。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针刺主要采用头皮针针法、灵龟八
2、法针法、醒脑开窍针法或（和）体针针法，灸法主要采用温和灸百会以及壮医药线点灸法。功能康复锻炼主要根据现代康复理论的中风康复六段理论指导康复，中草药烫疗则采用我科协定的中风烫疗处方烫疗。对于中风的运动障碍，我科总结了三位一体的康复技术，收到良好的效果。治愈 20 例，治愈率 15.5 %，好转 103 例，好转率 79.84%，无效 6 例，治愈好转率 95.35 %。辨证分型：本组病人辨证分型正确为 126 例，有 3 例辨证分型不正确，准确率为 97.67 %。有 103 例服用中药汤剂，服用中药率为 79.5%。12 中医治疗难点与对策 中风证系急性脑血管病，其发病率、病死率、致残率、复发
3、率仍居高不下，如何有效降低“四高” ，是目前中风病难点和焦点，从临床的角度来说，提高救治效果和康复效果又是关键所在。难点之一：如何提高中医救治水平，降低病死率和致残率。（1）加强宣教。提高人们对中风病发病特点认识，及早就诊、紧急治疗。全社会及医务人员树立“时间就是生命，时间就是大脑功能 ”的观健康观念。（2）改善医疗条件。建立快速救治体系，进一步强调卒中单元为神经科急诊超急的意义，不断提高救治质量，力求使中风病人能够在最有效的治疗时间窗内得到有效的救治，从而降低病死率及减轻残程度。（3）中西医结合，取长补短。中医要发挥传统中医急救药物的研究如开发，如传统中成安宫牛丸，同时发挥中药的整体治疗优势
4、。（4）动态的辨证施治，治疗个体化。中风病情复杂，变化迅速，个体差异极大，不能一个证型，一个处方一直治到底。必须密切观察病情变化，随病情演变及时调整治疗方案，以使治疗更具针对性。（5）早期康复，提高生存质量。脑病科建立具有中医特色的卒中单元，形成救治康复健康教育与预防一体化的治疗体系。充分利用现代医的康复理论及康复设施，与中医针灸、推拿、烫疗等有机结合。（6）加强研究力度。深入探索中风病病因病机，寻找新的治疗方法与措施，研制新的高效中药。难点之二：如何降低发病率和复发率。（1）进一步加强中风病的流行病研究，特别是中医中风病流行学的研究，寻找出规律，制定防治措施。2）进一步加强中医药在预防中风危
5、险因素及中风病发生的古籍文献研究，以及饮食疗，药物治疗，养生保健等方面的研究力度。（3）临床治疗与中医治未病有机结合。如中医灸法预防中风。2 梅尔埃病21 中医治疗方法临床疗效评价 2009 年 112 月份共收住院病人 34 例。全部病人均采用西医西药、中药、针灸、综合治疗。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针刺主要采用耳针针法、子午流注针法、体针针法，灸法主要采用直接灸或温和灸四神聪以及壮医药线点灸法。治愈 15 例，治愈率 44.2%，好转 17 例，好转率 50 %，无效 2 例，治愈好转率 94.12 %。辨证分型：本组病人辨证分型正确为 32 例，有 2 例辨证分型不正确，
6、准确率为 94.12 %。有 28 例服用中药汤剂，服用中药率为 82.35 %。22 中医治疗难点与对策。主要难点是预防眩晕复发。中医药在其缓解期的辨证论治,求因治本的治疗较有成效,主要以 “缓则固其本”为原则。缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚的不同，对中气不足，清阳之气不能上荣者，予以益气健脾，升清荣脑，药用黄芪党参升麻葛根蔓荆子细辛等，或用补中益气汤；对血虚不能上荣予以益阴补血养肝，药用生地当归白芍首乌，脾胃不足者，可用四君参苓理中建中归脾实脾等，一言敝之，对证补之不足。久病易虚易瘀，无痰不作眩也是经验之谈。痰瘀之邪也不可轻视之。同进，应提高身体素质，适当运动，增强体质，尤其是针对性的抗眩晕锻炼也是治疗之本。
