中介服务业示范（机构）申请表申请人姓名申请企业名称日期 年 月 日 企业（机构）名 称 法定代表姓 名地 址电 话主管单位企业注册资 本经营范围企业注册日 期从业人数年度营业（服务）收入专业人数年度纳税总额营业场地面积分支机构数申请理由（可附页） （盖章） 年 月 日管部门推荐意见行业（协会）主 （盖章） 年 月 日意见审核中 介 办
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