个案护理-脑梗死123 4医嘱治疗病史资料护理问题疾病知识5出院指导个 案 内 容 脑梗死(cerebral infarction,CI)是缺血性卒中的总称,由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化。 脑梗死康复治疗的时间开展的越早结局越好,3个月内,神经功能恢复最快,半年后仍有恢复,1年后恢复变慢,但康复治疗仍有益处。疾 病 相 关 知 识患 者 基 本 资 料姓名:竺顺性别:男年龄:63岁主诉:右侧肢体活动不利、言语欠清10天。诊断 1.脑梗死:右侧偏瘫 构音障碍 2.高血压病 3.型糖尿病 4.冠心病 5.冠脉支架置入术后入院时间: 2016-08-09相关病史资料现病史既往史家族史个人史高血压病病史20余年,糖尿病病史20余年,心肌梗死病史10余年。吸烟史30余年,20支/日;饮酒30余年,2两/日;无药物过敏史。其母亲、弟弟、姐妹均患有高血压病。2016-7-30无明显诱因下突然出现右侧肢体麻木无力、站立不稳,伴言语含糊不清,当时意识清晰,后病情进展至右侧肢体完全瘫痪。一 般 资 料生命体征: T:36.8。C, P: