脑出血的诊断与治疗 【病因及发病机制】 1.病因 a.最常见病因：高血压病 b.脑动脉粥样硬化 c.血液病、脑淀粉样血管病 d.动脉瘤、血管畸形、烟雾病 e.脑梗塞后出血、静脉窦血栓形成 f.原发性或转移性肿瘤、抗凝或溶栓治疗2.发病机制 长期高血压 深穿支动脉血管壁结构变化 发生微小动脉瘤和小动脉透明变性 急性高血压 脑动脉壁薄弱 脑小动脉弯曲呈螺旋状，尤其是深穿支动脉。【病理】 好发部位：大脑中动脉深穿支豆纹动脉 基底动脉脑桥支 大脑后动脉丘脑支 小脑上动脉支 顶枕支及颞叶白质分支病理生理 原发损害和占位损害 继发损伤 脑水肿、脑缺血。 血肿分解产物、脑组织损害释放出的血管活性物质所致的脑水肿、高颅压、局部脑血流量、凝血纤溶系统的改变。【临床表现】1.发病年龄：5070岁，男性略多，冬春季易发2.活动和情绪激动时发病3.头痛，呕吐，出血后血压明显升高。4.出血部位不同临床表现不一致5.临床症状常在数分钟至数小时发到高峰5.常见类型及特点 （1）基底节区出血： 典型可见三偏体征 大量出血可出现意识障碍丘脑壳putamen屏状核claustrum背侧丘脑苍白球globus palli
