第十五 章 常见症状的评定黑龙江中医药大学康复医学院王艳第一节 神经元性膀胱的评定一、正常排尿反射（一）排尿中枢1、大脑支配的中枢2、 脊髓支配中枢 （1）交感T11 L3 （2）副交感S2 4侧角 （3）躯体运动S2 4前角 额叶皮质（旁中央小叶）、基底神经节、脑干网状结构一、正常排尿反射（二）参与的肌肉逼尿肌、尿道内外括约肌一、正常排尿反射（三）参与的神经：盆神经、腹下神经、会阴神经二、神经元性排尿障碍的特点（一）上运动神经元损伤的主要症状（1）膀胱感觉缺失；（2）可能出现逼尿肌过度活跃；（3）可能有膀胱顺应性下降；（4）括约肌在充水时功能正常在排尿时可能 过度活跃；（5）排尿表现为反射性的。二、神经元性排尿障碍的特点（二）下运动神经元损伤主要症状（1）膀胱感觉缺失；（2）逼尿肌不能收缩；（3）膀胱顺应性下降；（4）括约肌功能低下；（5）排尿需辅助用力。三、神经元性排尿障碍的分类（一）尿潴留：膀胱充满尿液而不能排除 （二）尿失禁（1）真性尿失禁：主要见于脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系中断，也见于阴部神经损伤患者。（2）假性尿失禁：多见于脊髓病变控制排尿的感觉或运动经路损伤脊髓初
