脓毒性休克的诊断与治疗脓毒症与脓毒性休克 发病率高 死亡率高 公众认知程度低 救治欠及时脓毒症(Sepsis )定义1991 年Sepsis1.0基于SIRS 的脓毒症诊断标准的局限性2016 年Sepsis3.0序贯性器官功能衰竭评估(SOFA )快速SOFA (qSOFA )脓毒性休克新定义(Sepsis3.0 )顽固性低血压尽管充分的液体复苏需要升压药维持平均动脉压65mmHG血乳酸2mmol/L脓毒性休克确定脓毒症及脓毒性休克的流程脓毒症与脓毒性休克国际处理指南拯救脓毒症运动2017 年1 月17 日在criticalcaremedicine 杂志在线发布2016 版脓毒症以及脓毒症休克国际处理指南指南采用GRADE 分级系统 推荐等级1 (强力推荐:做或不做)2 (弱度推荐:可能做或可能不做)3BPSs: 最佳实践证明,强推荐 证据A (高质量的RCT )B (中等质量RCT 或高质量的队列研究)C (完成良好、设对照的队列研究)D (病例总结、专家意见或低质量研究)指南内容 早期复苏 诊断 抗微生物治疗 感染源控制 液体治疗 血管活性药物使用 糖皮质激素 血制品及免疫球蛋白