1、心脏起搏器植入与除颤治疗一、单选题1) 感知安全界限是多少(A)a) 2.0b) 1.0c) 3.0d) 5.02) 起搏器置入时对心房 P 波振幅的要求？（C）a) 1.5mVb) 1.0mVc) 2.5mVd) 2.0mV3) 起搏器置入时对心室 R 波振幅的要求？（B）a) 3.5mVb) 5.0mVc) 6.5mVd) 8.0mV4) 以下哪种情况属于交叉感知？（D）a) 感知 T 波b) 感知极化电位c) 感知肌电位d) 双腔起搏器中感知另一个通道的刺激信号5) 以下关于 PMT 哪一个是正确的？（ B）a) 任何起搏器都可能发生 PMTb) PMT 是双腔起搏器特有的并发症c) 药
2、物是最常用终止发作的方法d) 传导阻滞的患者不会发生 PMT6) 安全起搏是为了避免以下哪种情况？（A）a) 心室交叉感知b) 心房交叉感知c) 电池电量下降d) 电磁干扰7) 安全起搏时 AV 间期通常设置值是多少？（B）a) 依心率情况而定b) 110-120msc) 120-130msd) 130-150ms8) 以下哪种情况可以鉴别电极导线断裂和绝缘层破裂？（C）a) 起搏功能障碍b) 感知功能障碍c) 电极导线阻抗改变d) 起搏方式改变9) 以下哪种方法可以避免肌电干扰？（A）a) 使用双极感知b) 使用双极起搏c) 使用单极感知d) 使用双极起搏10) 起搏器植入术后早期感染多由以
3、下何种细菌引起？（A ）a) 金黄色葡萄球菌b) 草绿色链球菌c) 表皮葡萄球菌d) 绿脓杆菌11) 起搏器植入术后后期感染多由以下何种细菌引起？（C）a) 金黄色葡萄球菌b) 草绿色链球菌c) 表皮葡萄球菌d) 绿脓杆菌12) 以下哪个不能被作为频率适应性起搏的感知器？（D ）a) 体动感知器b) 加速度感知器c) 经胸阻抗感知器d) 中心静脉压感知器13) 以下哪个不是起搏器随访的目的？（D）a) 了解起搏器工作状况b) 发现起搏系统故障和功能异常c) 个体化起搏参数，最大限度满足患者需要d) 参加临床实验的要求14) 以下哪些检查不被用于起搏随访？（D）a) 心电图b) 动态心电图c)
4、胸片d) CT15) 以下哪个不是起搏器程控的目的？（D）a) 个体化起搏参数b) 通过程控优化血流动力学c) 诊断、处理故障d) 了解起搏器型号16) 以下哪个是按压程控仪上紧急起搏键（Emergency）后的工作方式? (A)a) VVI/70bpm/5Vb) VOO/70bpm/5Vc) VVI/85bpm/5Vd) VOO/85bpm/5V17) 以下哪一种不可能是发生模式转换后起搏器工作方式？（D ）a) DDIb) DDIRc) DVId) VDD18) 双腔起搏器的哪种特殊功能用于治疗神经心源性晕厥：Ca) 负性滞后功能b) 频率应答功能c) 频率骤降反应功能d) 自动模式转换功
5、能19) 慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗的指征中，对 QRS 波的宽度规定为超过：Aa) 120msb) 130msc) 150msd) 160ms20) 以下哪项不是植入 CRT 的急性并发症：Ca) 冠状静脉窦夹层b) 导线脱位c) 导线断裂d) 心肌穿孔21) 对于合并房颤的心衰患者，如果其他条件都满足 CRT 治疗的指征，目前指南把这类患者的 CRT 治疗列为哪类适应症：Ba) A类适应症b) B a 类适应症c) C b 类适应症d) D类适应症22) 目前最常用的评价心脏收缩的同步性和 CRT 疗效的超声方法是：Da) M 型超声b) 二维超声c) 血流多普勒d) 组织多普勒23)
6、 在型超声中，测量 QRS 波起始到肺动脉血流和主动脉血流的时间差可代表左右心室间收缩不同步的指标，正常情况应：Ba) 左室射血稍晚，二者间小于 60msb) 左室射血稍晚，二者间小于 30msc) 右室射血稍晚，二者间小于 60msd) 右室射血稍晚，二者间小于 30ms24) 目前临床上常用的 ICD 除颤电极的系统阻抗（高压 阻抗）的正常范围是：Ba) 小于 20 欧姆b) 20-100 欧姆c) 100-300 欧姆d) 300-1500 欧姆25) ICD 的感知系统内有自动增益控制或自动阈值调节，其作用是： Ca) 动态调整除颤阈值b) 动态调整起搏阈值c) 动态调整感知灵敏性d)
7、 动态调整输出脉冲强度26) ICD 中稳定性算法的主要目的是鉴别室速与哪种心律失常 ：Da) 窦性心动过速b) 房性心动过速c) 心房扑动d) 心房颤动27) ICD 的分层治疗功能是指：Ca) ICD 能够根据心律失常的频率不同而分别治疗b) ICD 能够根据心律失常的种类不同而分别治疗c) ICD 能够发放两种治疗来中止心动过速：抗心动过速起搏和心律转复 /除颤d) ICD 能够发放两种治疗来中止心动过速：心律转复和除颤电击28) ICD 治疗中，抗心动过速起搏转复室速的成功 率可达到：Da) 60%b) 70%c) 80%d) 90%29) ICD 治疗中， “无痛性治疗”是指：Aa)
8、 通过抗心动过速起搏来转复心动过速b) 通过小能量电击来中止心动过速c) 加强 ICD 的识别功能，以减少误放电d) ICD 植入过程中，在全麻下检测 ICD 的除颤功能30) 2008 年 ACC/AHA/HRS 发布的器械治疗指南中，对于心肌梗死 40 天后心功能分级在或级的患者，左室射血分数小于多少是 ICD 治疗的一类适应症？Ba) 30%b) 35%c) 40%d) 50%31) 2008 年 ACC/AHA/HRS 发布的器械治疗指南中，对于心肌梗死 40 天后心功能分级在 I 级的患者，左室射血分数小于多少是 ICD 治疗的一类适应症？Aa) 30%b) 35%c) 40%d)
9、50%32) 伴有持续性室性心动过速的器质性心脏病患者，进行 ICD 治疗为：Aa) 类适应症b) a 类适应症c) b 类适应症d) 类适应症33) 植入 ICD 时要求 R 波振幅 Ba) 2.5mv b) 5mv c) 10mv d) 15mv 34) 低能量电转复的电击能量可设置为 Aa) 5-30J b) 1-5J c) 10J d) 30J35) ICD 植入术中测试除颤阈值时要求 Ba) A 能量设置由低至高 b) B 能量设置由高至低 c) C 至少测试 3 次 d) D 无需测试36) 起搏器 NBG 编码表中的 I 和 II 分别代表：Aa) 起搏心腔和感知心腔；b) 感知
10、心腔和起搏心腔 ；c) 感知心腔和感知的反应；d) 起搏心腔和感知的反应。37) 对 NBG 编码 DDDRD 的解释为：Ba) 房室全能型起搏器，不具有频率适应性功能，兼具有抗心动过速起搏及电击复律-除颤功能；b) 房室全能型起搏器，具有频率适应性功能，兼具有抗心动过速起搏及电击复律-除颤功能；c) 房室全能型起搏器，具有频率适应性功能，不具有抗心动过速起搏及电击复律-除颤功能；d) 房室全能型起搏器，不具有频率适应性功能，也不具有抗心动过速及电击复律-除颤功能。38) 单极导线程控为双极可造成：Aa) 起搏器不起搏，但有时可以感知；b) 起搏器不感知，但可以起搏；c) 起搏器既不能起搏，也
11、不能感知；d) 起搏器起搏和感知均正常。39) 双腔起搏器心室感知过度时可出现的情况为：Ba) 心室起搏频率增快；b) 心电图可见长间歇；c) 心电图可见起搏不良；d) 心电图可见感知不良。40) 双腔起搏器心房感知过度时可出现的情况为：Aa) 心室起搏频率增快；b) 心房起搏频率增快；c) 心电图可见长间歇；d) 心房起搏频率降低。41) 下列关于起搏器适应证的描述不正确的是：Da) 因窦房结变时性不良而引起症状者为 I 类适应证；b) 不明原因晕厥，若合并窦房结功能不良或经电生理检查发现有窦房结功能不良为a 类适应证；c) 无症状的二度型房室阻滞，心电图表现为窄 QRS 波，为a 类适应证
12、。若为宽 QRS 波则为 I 类适应证；d) 任何阻滞部位和类型的二度房室阻滞产生的症状性心动过缓为a 类适应证。42) 关于先心病患者的起搏治疗，下列说法错误的是：Ca) 手术后二至三度房室阻滞持续7-14 天，预计不能恢复，为 I 类适应证；b) 先天性心脏病患者血流动力学由于心动过缓和房室不同步受损为 I 类适证。c) 手术后暂时性房室阻滞，其传导已恢复为b 类适应证；d) 暂时性手术后三度阻滞，恢复窦性心律后残留室内双分支阻滞。43) 下列关于颈动脉窦超敏和神经心源性晕厥永久起搏器治疗适应证的描述正确的是：Aa) 反复发作的颈动脉窦刺激导致的晕厥，或在未用任何可能抑制窦房结或房室传导药
13、物的前提下，轻微按压颈动脉窦即可导致超过 3s 的心室停搏者为 I 类适应证；b) 反复发作晕厥，虽诱因不明，但证实有颈动脉窦高敏性心脏抑制反射为b 类适应证；c) 有明显症状的神经心源性晕厥，合并自发或倾斜试验诱发的心动过缓为b 类适应证；d) 有颈动脉窦刺激引起的高敏性心脏抑制反射，但无明显症状或仅有迷走刺激症状的为a 类适应证。44) 下面的起搏心电图起搏器存在什么问题：ba) 心室起搏不良；b) 心室感知不足；c) 心室感知过度；d) 正常的起搏和感知。45) 题 44 应如何调整起搏器参数：Ca) 增加起搏器输出；b) 降低起搏器输出；c) 增加感知灵敏度；d) 4 降低感知灵敏度。
14、46) 患者 DDD 起搏器术后 8 年，测试心房导线阻抗 188 欧姆，心室导线阻抗 680欧姆。请问该起搏器可能存在什么问题：Ba) 心房导线断裂；b) 心房导线绝缘层破裂；c) 心室导线断裂；d) 心室导线绝缘层破裂。47) 看图回答问题：一病窦患者植入 DDD 起搏器，已知患者房室传导功能正常，应如何调整起搏器参数，使患者的起搏器更生理：Ba) 缩短起搏 AV（PAV）间期；b) 延长 PAV 间期；c) 缩短感知 AV（SAV）间期； d) 延长 SAV 间期。48) 一位三度房室传导阻滞患者植入 DDD 起搏器，请问应将如何调整起搏器参数，才能使起搏器更生理：Ca) 延长 AV 间
15、期；b) 缩短 AV 间期；c) 打开频率适应性 AV 间期功能；d) 打开 AV 间期滞后功能。49) 引起起搏频率适应性变化的关键因素是：（答案 A）a) 传感器 b) 自身心率 c) 导线 d) 体温50) 体动传感器感知患者（答案 A）a) 运动时产生的震动 b) 加速度变化 c) 经胸阻抗 d) 心肌阻抗差值51) 频率适应性起搏器是指(答案 D)a) 起搏频率能随心肌电活动而自动改变 b) 心室起搏频率跟踪窦性频率而自动改变 c) 起搏频率能随人体的肌肉活动而改变 d) 起搏频率能随人体的代谢活动而自动改变52) 频率适应性起搏器的传感器的感知下限频率是指(答案 B)a) 在低体力
16、活动时的起搏频率 b) 在无窦性心率或体力活动时的最低起搏频率 c) 能够引起起搏频率适应性改变的最小活动强度 d) 起搏器感知的下限频率53) 下列哪项不是仿生理性起搏(答案 D)a) 窦房结优先 b) 房室结优先-自动 AV 搜索功能 c) 睡眠功能 d) 自动模式转换54) 下列哪项不是起搏器的自动化功能（答案 D）a) 自动模式转换功能 b) 自动 PMT 防治 c) 自动阈值管理 d) 交叉感知55) 下列起搏器心电图最可能表现的是起搏器的哪项自动化功能(答案 C)a) 自动 PMT 防治功能 b) 自动模式转换功能 c) 自动 AV 间期调整功能 d) 自动阈值夺获功能56) AR
17、 在起搏器程控中代表的含义为（答案 C）a) 心房通道 b) 心房不应期 c) 心房不应期内感知 d) 心房感知57) VR 在起搏器程控中代表的含义为（答案 C）a) 心室通道 b) 心室不应期 c) 心室不应期内感知 d) 心室感知58) AMS 在起搏器程控中代表的含义为（答案 A）a) 自动模式转换 b) 心房模式转换 c) 房性早搏 d) 抗心动过速起搏59) MT 在起搏器程控中代表的含义为（答案 A）a) 抗心动过速起搏 b) 心室安全起搏 c) 起搏器介导性心动过速 d) 自动模式转换60) 一位由于三度房室组织植入双腔起搏器患者，在以往的随访中，事件计数常为 100%心房感知
18、和 100%心室起搏，若出现心房起搏事件增加，则提示患者（答案 B）a) 发生了自动模式转换 b) 患者窦房结功能降低或可能存在心房感知不足 c) 存在心房过度感知 d) 存在交叉感知二、多选题1. 起搏电极导线完全断裂可以出现以下情况：A,B,CA. 起搏器不感知；B. 起搏器不起搏；C. 导线阻抗升高；D. 导线阻抗降低。2. 解决交叉感知的方法为：A,B,C,DA. 降低心房输出；B. 降低心室感知灵敏度；C. 将电极由单极程控为双极；D. 增加心房后心室空白期。3. 下列关于单极导线的描述正确的是：A,B,CA. 电极导线上仅有一个极，即头端电极；B. 电流有阴极发出，刺激心脏，然后回
19、到脉冲发生器上；C. 头端电极为阴极，脉冲发生器为阳极；D. 头端电极为阳极。4. 心室过度感知应如何处理：A,CA. 将单极程控为双极；B. 调高心室感知灵敏度；C. 调低心室感知灵敏度；D. 将双极程控为单极。5. 主动固定电极的特点为：A,B,CA. 可将电极固定在心房、或心室的任何部位；B. 较为稳定，不易脱位；C. 可松解螺旋，易于拔出电极导线；D. 电极固定后不易拔除。6. 起搏器介导的心动过速（PMT）时应如何处理：A,C,DA. 延长 PVARP；B. 延长 AV 间期；C. 将 DDD 起搏方式程控为 DVI 或 VVI 起搏方式；D. 应用磁铁将 DDD 变为 DOO 起搏
20、方式。7. 下列关于双极起搏系统的描述哪些是正确的：A,B,CA. 阴极通常位于导线头端；B. 两极均位于心脏内；C. 电荷从导线头端流出，返回到环状电极；D. 双极较单极更容易感知心外信号。8. 下列属于起搏器 I 类适应征的是：A,B,DA. 症状性心动过缓；或必须使用某些类型和剂量的药物进行治疗，而这些药物又可引起或加重心动过缓并产生症状者；B. 因窦房结变时性不良而引起症状者；C. 任何部位无症状的三度房室阻滞，清醒时平均心室率40 次/min，尤其是合并心肌病和左心室功能不良。D. 双分支或三分支阻滞伴间歇性三度房室阻滞。9. 伴随急性心肌梗死的 AVB 的永久性起搏治疗 I 类适应
21、征为：A,B，CA. 急性心肌梗死后持续存在的希氏束以下的二度或三度房室阻滞；B. 房室结以下的短暂性二度或三度房室阻滞，伴束支阻滞者。如果阻滞部位不清则应进行电生理检查；C. 持续和有症状二度或三度房室阻滞。D. 房室结水平的持续性二度或三度房室阻滞。10. 窦性心动过缓的心电图特征是：A,B,C,DA. P 波具有窦性心律的特点；B. PR 间期0.12s；C. P 波的频率60 次/min；45 次/min 为严重的窦性心动过缓；D. 常伴有窦性心律不齐或出现逸搏、干扰性房室脱节。11. 心脏变时功能正常者，在极量或次级量运动时，心率的反应为开始时有相对快速的上升，在稳定活动状态时有一比
22、较稳定而合适的最大心率，在活动结束后缓慢恢复到基线。而心脏变时性功能不全者，通常有下面哪几种表现形式。 （答案 ABCD）A. 在极量运动过程中，最大心率明显低于相应年龄的预测值，且运动的初始及恢复阶段心率反应显著降低。A. B 运动中最大心率与预测值相近，但运动的初始阶段心率的反应明显下降或延迟。B. 运动的初始反应及最大心率接近正常，但是在运动结束后，心率迅速下降，并可出现长间歇。C. 运动中心率变化波动很大，无规律，呈忽快忽慢的趋势，但最快心率明显低于正常值。12. 测定心房起搏脉冲夺获心房的方法包括：A,BA. 体表心电图提示每次心房起搏脉冲后面均有起搏的心房波形 B. 无房室传导阻滞患者，延长起搏的房室间期后，起搏的心房脉冲夺获心房后可见自身的 QRS 波（基本呈现 1:1 下传） 。C. 在不连接体表心电图或电极时，据程控仪界面可判断任何情况下心房是否夺获。D. 心房扑动或颤动时可用超速起搏的方法测试心房阈值。13. 起搏器频率适应性反应的决定因素是传感器。理想的传感器应具备以下条件：( 答案 ABCD)A. 反应速度快 B. 反应的相称性高 C. 敏感性强
