门、急诊处方不合理用药分析l 浙江台州市第一人民医院药剂科l 朱齐兵不合理用药处方类型 1、用药与临床诊断不符2、用法用量不当3、剂型与给药途径不符4、有配伍禁忌5、有潜在意义的药物相互作用6、重复给药7、同类药物或作用机制类似的药物联用8、联合用药增加毒性 9、其它1 、用药与临床诊断不符用药与临床诊断不符，即“ 用药错误” 。【典型处方1】患者，女，53y 。临床诊断：子宫肌瘤。R ：米索前列醇片 10mg30# Sig ：1# ，qd，po。【分析】子宫肌瘤发病机制目前较公认的观点认为与肌瘤局部较高的雌激素和孕激素水平刺激有关，临床较多用孕激素受体拮抗剂（如：米非司酮片）治疗子宫肌瘤。考虑该处方可能为医生用药错误，退回医师修改确认是否为“ 米非司酮片” 。修改后处方确为米非司酮片10mg30#。1 、用药与临床诊断不符【典型处方2】患者，女，20y 。临床诊断：先兆流产。R ：米非司酮片 25mg6# Sig ：1#，bid ，po。 米索前列醇片 0.23# Sig ：3# ，顿服。【分析】该处方用药的意图显然是用于早孕妇女的药物流产，而临产诊断为先兆流产，是否需要用保胎药（如
