1达比加群的抗凝监测2 u 为什么达比加群无需常规抗凝监测u 特殊情况下如何监测达比加群的抗凝活性u 总结3机体凝血途径 a a a a Ca2+ a Ca2+ a (凝血酶原) (凝血酶) 纤维蛋白原 纤维蛋白内源性凝血途径外源性凝血途径共同凝血途径 (促凝血酶原) (促凝血酶，凝血活酶) 4华法林为什么需要监测？常规抗凝监测华法林抵抗 与药物相互作用与食物相互作用 治疗窗狭窄频繁的剂量调整5华法林的抗凝机制决定了监测的必要性华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子、的活化，达到抗凝的目的-量效关系不可预测-个体差异大-肝脏CYP450途径代谢维生素 K华法林拮抗维生素 K肝脏合成未活化的凝血因子IIVIIIXX多靶点间接抑制肝脏代谢6 内源性凝血 内源性凝血 途径 途径 外源性凝血 外源性凝血 途径 途径VIIa VIIa组织因子 组织因子Xa XaIXa IXaIIa IIa IIa IIa纤维蛋白原 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白XIa XIa新型口服抗凝药的研发倾向于单靶点与直接抑制新型抗凝药物抑制凝血瀑布中起核心或限速作用的单一凝血因子，如a和a。利伐沙班阿哌沙班依度沙班达比加
