返流误吸及其防治返流指由于贲门松驰或胃内压力过高等原因,胃内容物逆流到咽喉腔的现象。误吸指由于病人咽喉反射迟钝或消失,胃内容物进气道,造成气道阻塞或吸入性肺炎(Mendelson综合征)。Mendelson综合症: 首先由Mendelson(1946)加以描述，即在误吸发生不久或2h-4h后出现“哮喘样综合征”，病人呈发绀，心动过速，支气管痉挛和呼吸困难。在受累的肺野可听到哮鸣音或湿罗音。肺组织损害的程度与胃内容物的pH直接相关外，还与消化酶活性有关。胸部X射线的特点是受累的肺野呈不规则、边缘模糊的斑状阴影，一般多在误吸发生后24h才出现。 发生率虽低,临床表现轻重不同,治疗一般是非特异性支持治疗, 但处理不当死亡率高。麻醉时返流比较呕吐,不易被发现,更易发生误吸。最常见于麻醉诱导和苏醒期以及牵拉腹腔脏器时。高危因素l胃内容物容量增加l胃内压升高l食管下段扩约肌松弛l气道保护能力下降高危人群l急诊及饱胃病人l孕产妇l婴幼儿高危诱因l.药物：抗胆碱药、麻醉性镇痛药、硫喷妥钠 2.面罩加压给氧,气体进入胃内3.术前放置胃管4.手术操作牵拉胃肠道5.低血压 6.拔管盐酸:对气道粘膜的化学性损
