老年单纯收缩期高血压病例分享病史 患者张某，男，69岁，因“反复头晕2+年，加重1周”于2015年5月10日入院 现病史：2+年前无明显诱因出现头晕，当时测血压180/90mmHg，在当地医院行肾上腺CT提示左侧肾上腺增生,经正规筛查排除常见继发性高血压原因,考虑为“原发性高血压”,予“硝苯地平缓释片20mg qd+厄贝沙坦片150mg qd”治疗，出院后血压未常规监测,近半年自行停药。1周前头晕加重，伴后枕部胀痛，无恶心呕吐，无胸痛大汗等，门诊血压190/78mmHg。 既往史：体健,否认糖尿病、冠心病史 个人史：吸烟：20支/日 30年；饮酒：偶有饮酒 家族史：父母兄弟均患有高血压病体格检查 身高：178 cm ，体重：85 kg ，腰围：105cm，BMI:26.8kg/m2 BP：190/78mmHg 体征：颈静脉无充盈，双肺未闻及啰音，心界叩诊向左扩大，心率84次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音，双下肢不肿，颈部及腹部未及血管杂音，四肢血管搏动良好。诊断思路1、完善相关检查，再次排除继发性高血压可能；2、明确血糖、血脂、尿酸等代谢方面的情况；3、评估靶器官损害情况。 尿常规
