腹腔镜下脾切除术2016.10疾病查房王丽敏1 .脾v 脾脏（Spleen ）在种系发生过程中是出现较早的器官，当胚胎发育至第5 周（8mm ）时，由背侧胃系膜中的间质沿向左侧分化形成脾脏。成人脾重100 200g ，长12cm，宽6 7cm ，厚3 4cm 。脾深居于左上腹，位于膈肌之下，其前、侧、后方均有肋骨保护，正常脾脏在肋缘下不能触及。脾形似咖啡豆，质软而脆，呈蓝灰色或红紫色。脾有两面，背外侧凸面紧贴肋骨和侧腹壁，内凹面中央为脾门，是脾血管和神经进出脾脏并构成脾蒂的所在。脾前缘有切迹，数目不定，后缘钝圆。脾脏所处的位置与其所含的血量以及胸廓的形状有关，正常脾脏的上极位于第9 11 前肋的背后，瘦长体型较矮胖者脾脏所处的位置略深，这对于选择脾脏手术的切口有一定的意义。2 .v 脾脏除脾门区及接近胰尾的部分外，几乎全为腹膜所覆盖，形成3 个腹膜反褶，共同构成小网膜囊。腹膜反褶又称韧带，其中脾膈韧带（phre-nicolienalligament ）位于脾脏的左侧和小网膜囊后壁的外侧部分，脾膈韧带自膈肌下面伸延至脾门并包绕胰尾，包含着所有脾脏血管和左胃网膜动脉（leftgastroe
