肠内营养的护理. . 患者，中年男性，47岁，脑干出血 脑疝形成、肺部感染、高血压病,患者无既往史。 Gcs评分=4分，高热39.2，侧脑室穿刺引流，气管切开，咽部明显充血水肿。口腔留置胃管。 总蛋白52.4（60-80）g/L，白蛋白27.3（35-55）g/L病例 要不要给？ 指征，时机 怎么给？ 方式：肠内，肠外 途径 给什么，给多少 如何观察护理？营养支持三大问题营养不良造成的危害ICU 患者营养不良呼吸肌衰弱免疫功能损害 换气动力损害发病率死亡率上升换气依赖延长需要营养支持治疗 针对不同的疾病以及疾病发展的不同阶段，制定个体化营养支持治疗方案，为患者提供更科学、更高效、更安全的临床营养支持，使患者获得更好的临床利益。 辩症营养 肠外营养 (Parenteral nutrition, PN)营养支持治疗的种类肠内营养(Enteral nutrition, EN)通过外周或中心静脉途径通过喂养管经胃肠道途径 原则：当胃肠道有功能时，应尽早采用肠内营养 （进入ICU 24-48 小时内） 肠内营养的优越性：“四屏障学说机械屏障生物屏障免疫屏障化学屏障维持肠黏膜细胞的正常结构维持肠道
