静脉溶栓后出血性转化的浅析神经内科1主要内容静脉溶栓治疗的重要性病例出血性转化的评估 -机制 -危险因素 -分型 -管理方案2缺血脑卒中为影响中国人健康的重要疾病 伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，是重大的公共卫生问题。脑卒中在过去30年间呈增长趋势，严重危害人类健康。 其中缺血性卒中约占70%。脑卒中尽管治疗急性缺血性脑卒中药物和方法越来越多，但目前只有溶栓治疗（化学机械）、抗血小板治疗和卒中单元在急性缺血性脑卒中获得了循证医学的支持，其中溶栓是唯一能迅速使闭塞血管再通的治疗方法。3早期再灌注治疗是缺血性脑卒中的关键脑卒中再通治疗手段静脉溶栓（rt-PA ）p血管内治疗动脉溶栓机械取栓4静脉溶栓Meta分析结果患者溶栓获益随时间推移而减少3h内rt-PA溶栓可获益，静脉溶栓时间窗扩展到4.5h是合理的，4.5h尚缺乏充分的证据5静脉溶栓的利与弊每100例患者获益 : 风险 = 10:1主要风险为颅内出血无症状颅内出血：出血后不伴神经系统症状的恶化，通常不会影响患者的治疗和预后。症状性颅内出血（slCH）： 24小时内发生症状性颅内出血的风险为6.4%（v
