预防VAP 的集束化管理策略RICU 计文韬11/29/2022 1 .教学目标2 341掌握 呼吸机相关性肺炎的诊断标准 呼吸机相关性肺炎发生的相关因素 预防VAP 发生的集束化管理策略熟悉 人工气道湿化的方法 机械通气患者的体位要求 微生物标本留取方法11/29/2022 2 . 呼吸机 相关性肺炎机械通气中常见而严重发生率病死率并发症7% 70%50 % 69 %11/29/2022 3 .诊断标准体温38.5 白细胞计数10109/L X 线胸片示肺部出现新的浸润性病变呼吸道出现大量脓性分泌物4123机械通气时间48h 或撤机后48h 出现痰培养至少有一种致病菌生长 511/29/2022 4 .VAP-微生物学诊断 疑诊VAP 患者经验性使用抗菌药物前应留取标本行病原学检查。 留取标本方法： 1.ETA （经气管导管内吸引）； 2.PSB （经气管镜保护性毛刷）； 3.BAL （经气管镜支气管肺泡灌洗）；11/29/2022 5 .优点 缺点 阳性阈值ETA取样快、操作简单、费用低;敏感性38-100%，特异性14-100%易被上气道定植菌污染定量培养细菌菌落计数105CFU
