胃十二指肠溃疡的外科治疗Surgical Treatment of Gastroduodenal Ulcer浙江大学医学院附属邵逸夫医院 普外科 朱玲华 溃疡概述gastroduodenal ulcer 局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损 类型 急、慢二种 急性多经内科短期治疗而愈合 慢性多持续较久，难愈合，可发生各种并发症，多见 部位 多数发生在十二指肠球部 少数发生在胃的幽门与小弯 比为341 发病机理 病理性高胃酸分泌 迷走神经 胃泌素 壁细胞 粘膜屏障损伤 粘膜上皮细胞前 上皮 上皮细胞后 幽门螺旋杆菌的致病作用（HP） 分泌的酶损害粘膜 介导炎性反应和变态反应 细胞空泡毒素及相关蛋白 药物相关性溃疡 NSAID、激素、胆汁酸盐、酒精壁细胞较正常人多胃排空过快迷走神经过度兴奋十二指肠溃疡十二指肠液反流壁细胞功能异常胃潴留胃溃疡HP 感染1979.419811984.42005人是这种病菌的惟一自然宿主 J Robin Warron and Barry J. MarshallHelicobacter Pylori HP 十二指肠溃疡临床表现 中青年 30岁左右男性 周期性发作 秋冬
