HAP发生和发展取决于三方力量人菌药肺部感染规范治疗中的几个问题规范治疗诊断（病原学）经验治疗方案选择病情严重程度判断Case 1 患者，男，17岁，2011-4-14 入院 主诉: 咳嗽1月，发热1周、腹泻4天 患者1月前受凉后出现干咳，1周前起咳嗽加重，仍干咳为主，并出现畏寒发热，体温高达40度，无胸痛胸闷呼吸困难，至淳安人民医院住院治疗，肺部CT ：左下肺炎，先后予“美洛西林、亚胺培南、甲强龙、消炎痛栓”等治疗，患者病情无好转，仍高热，并于4天前起出现腹泻黄色水样便，恶心欲吐、胃纳差，乏力明显，于昨来我院急诊，今收入我科。外院CT 20110411入院诊断社区获得性肺炎治疗泰能 0.5 q8h阿奇霉素 0.5 qd培菲康 2片 tid病情变化（2011-4-16）心率30-40次/分，律齐、窦缓，血压110/54mmHg高热 39度LDH、肌酶升高腹泻持续20110416肺部CT治疗调整p 头孢曲松 2.0 qdp 阿奇霉素 0.5 qdp 甲强龙 40mg q12hp 培菲康 2片 tidp 诱导痰找抗酸杆菌反应体温正常，心率正常，肌酶下降甲强龙 40mg q12h 5天后改q
