胆囊结石并急性胆囊炎 护理查房 主要内容1.病史简介2.胆囊结石相关知识3.护理病史简介床号：2床姓名：张晓进性别：女年龄：56岁诊断：胆囊结石并胆囊炎病史简介 患者因“无明显诱因腹痛3小时”于2015年6月15日23:20急诊入院。既往有胆囊结石，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，无输血史，无恶心、呕吐、腹泻。神志清醒，双肺未闻及湿罗音，腹软，剑突下有压痛、无反跳痛。肝脾肋下未见，肝区有叩痛。病史简介生命体征：T 36.5 ， P78次/分， R20次/分， BP110/70mmHg 。影像学检查： B超示：胆囊结石并瘀胆形成。 X线：胸部DR平片目前未见明显实质性病变。 CT：胆囊炎、胆囊内泥沙样结石。病史简介实验室检查： 血常规、凝血常规、血生化检查正常。心电图：T波轻度改变、心电主功率不足。 病史简介 患者于6月17日8:30入手术室在全麻下行LC术。于12:55安返病房，查神志清醒，伤口敷料干燥无渗血，无恶心、呕吐，无黄疸。压疮评分16分，跌倒坠床评分1分。 遵医嘱给予吸氧、监护、抗炎、止痛、补液、营养等治疗。待患者病情稳定后，遵医嘱停止吸氧及心电监护，给予泮托拉挫钠护
