腹腔镜阑尾切除术 概述l 1983年德国医生Semm完成了首例真正意义上的腹腔镜阑尾切除术，与普通方法相比，该方法具有术后恢复快，并发症少，痛苦轻，术后切口感染率低等优点，对于难以确诊、怀疑有阑尾炎的病例，采用腹腔镜检查明确诊断同时行确定性切除。l 腹腔镜可以充分探查腹腔，利于鉴别妇科疾病及泌尿外科疾病，发现早期隐匿的疝气。另外对于妊娠期阑尾炎，腹腔镜阑尾切除术有其独特的优势。有研究表明，对于孕期小于20周的阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除术对母婴都是安全的。适应症l 1急、慢性阑尾炎l 2妊娠20周内的急性阑尾炎禁忌症l 1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻醉的患者l 2有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔内存在严重粘连者l 3合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱的患者体位和站位l 病人平卧位l 术者站在患者左手，扶镜手站在术者上方l 护士在术者的左手l 显示器在术者对侧l 麻醉在患者头侧常用的穿刺位置常用的穿刺位置单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为穿刺部位手术步骤l 首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点探查右下腹部。l 如果化脓性阑尾炎，脓苔较多，有大网膜、回肠或盲肠覆盖包裹，需用无损钳分
