广州市城乡居民社会医疗保险待遇简介(2019年度在校学生篇).doc

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1、广州市城乡居民社会医疗保险待遇简介(2019 年度在校学生篇)广州市城乡居民医保待遇从 2018 年起实现“两级跳” ,降低起付标准、提升住院报销比例,进一步提高参保人待遇。1、参保缴费本市全日制在校学生(含非广州市户籍学生)医保费由学校代收代缴,统一办理参保缴费手续。备注:如上述标准低于国家或省规定的个人缴费标准和政府补贴标准,按国家或省规定的标准执行,具体标准将另行通知。二、待遇范围在校学生正常参保缴费后,可在本市定点医院享受以下6 类就医保障待遇,无需个人全额垫付,医保应付待遇由医院记帐。待 遇 范 围住院 普通门诊 门诊指定慢性病 门诊特定项目 指定单病种 生育医疗待遇三、报销限额在校

2、学生在享受基本医疗保险的基础上,无需另行缴费缴费时间 享受时间 个人缴费 政府补贴新生:2018 年 9 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日2018 年 9 月 1 日至2018 年 12 月 20 日其他学生:2019 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日288 元 667 元可再享受大病保险待遇,年度最高报销额度可达 68 万多。待遇构成 年度最高报销额度 备注基本医疗保险 23.66 万元大病保险大病保险年度最高报销额度 40 万元;连续参保满 2 年最高报销额度 45 万元;属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人员,不设年度最高 报销额度。根据

3、个人参保年限,年度最高报销额度为 63.66 万元或 68.66 万元备注:如政策发生调整,请以最新公布的政策为准。四、普通门诊待遇中小学生的普通门诊就医管理方式为选点就医管理模式,大中专学生的普通门诊就医管理方式由学校统一选择。报销范围为普通门诊药品目录范围内的药品费用。报销比例就医管理方式基层定点医院 非基层定点医院年度最高支付限额40%(直接就医)选点就医管理 80%50%(经基层医院转诊)1000 元/人普通门诊限额管理 在学校 卫生室(指定医院)就医 90%以上五、住院待遇住院医疗费用中,符合政策范围内的医疗费用按以下比例报销。起付标准 报销比例定点医院等级 2017 年 2018

4、年 2019 年 2017 年 2018 年 2019 年一级 300 元 150 元 150 元 85% 90% 90%二级 600 元 300 元 300 元 75% 85% 85%三级 1000 元 500 元 500 元 65% 70% 80%六、异地就医报销大中专学生如有放假、因病休学期间回到户籍地或父母现居住地的地级市范围内,或在异地分校学习、实习期间在异地定点医疗机构就医等情况,符合政策范围内的医疗费用可到我市医保经办机构办理报销手续。七、温馨提示(一)以上内容为广州市城乡居民医保待遇摘要,如有疑义,请以政策原文为准;(二)本宣传资料内容如与政策文件有出入或政策发生调整,请以最新公布的政策为准;(三)如需获取更详尽的信息,可通过广州市人力资源和社会保障局官网查询或关注广州医保官方微信。

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