老年髋部骨折骨 科 马 腾精选 1老年人摔不起精选 2先看一组数据l 在美国每年发生率超过25万例，总花费超过80亿美元。 中国预计每年超过100万例。l 70%以上为老年人，由轻微暴力造成常合并多种并发症。l 20%的患者会在一年内死亡，20%将在一年内再次发生骨 折，10-15%出院后必需长期护理，25-35%出院后日常生 活不能自理。精选 3老年髋部骨折定义l WHO:大于65岁（中国：大于60岁）l 股骨颈骨折l 股骨转子间骨折 （股骨转子下骨折）精选 4危险因素 o 骨质疏松o 内分泌紊乱o 运动功能障碍精选 5骨质疏松精选 6内分泌因素精选 7运动功能障碍o 肌肉骨骼退变o 感官反应迟钝o 偏瘫o 晕厥精选 8目前治疗趋势p 早期手术和早期活动是影响病人恢复到骨折前功能水平的重要因素。p 围术期评估与处理极为重要，手术时机和方式的选择应该是个性化的。老年髋部首次骨折 预防再次骨折的最佳时机 治疗骨质疏松的最好楔机精选 9治疗选择：保守治疗还是手术治疗？精选 10评估，评估，还是评估o 心血管系统评估o 呼吸系统评估o 肾脏功能评估o 肝脏功能评估o 糖皮质激素替代治疗的评估
