腰椎滑脱脊柱外科 简灵一、概念二、病因三、诊断与鉴别诊断四、治疗腰椎滑脱:指相邻两椎体发生向前或向后相对位移。 峡部:上下关节突之间椎弓的狭窄部分。 影像 斜位片:项颈征,腰椎45 上关节突“ 狗耳” , 横突“ 狗头” , 椎弓根“ 狗眼” , 小关节突“ 狗前肢” , 峡部“ 狗颈” 出现项圈。 Ullmann 征 侧位片, 上一椎体对下一椎体向前移位, 上椎体下缘4 等分, 滑移1 等分依次。 MRI:了解硬膜囊及马尾受压情况。 病因分析 力学结构:腰骶部呈倾斜状,剪切力明显。 稳定性:关节突关节、椎间盘纤维环、周围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力线。 破坏稳定:任何一种或多种抗剪切力机制的减弱或伤失均可导致腰骶部不稳。 峡部裂L5 多见,椎弓骨核分离,遗传性发育不良,慢性劳损或疲劳骨折。 直立时L5 承受椎间的压应力+ 椎弓峡部的剪应力+ 反复作用 峡部断裂 椎体滑脱。 发生率:L5L4 ? L5 承受的应力L4 。 临床表现 1 、先天性椎弓崩裂(峡部裂)滑脱 发病率6%7% ,约一般滑脱,4 岁以后,1216 发病最高,偶然发现,腰部负重或扭伤后腰痛或腰腿痛,以后持续。卧